Свалянето на брекетите или завършването на лечението с алайнери е момент, очакван с нетърпение от пациентите. Мечтаната усмивка с прави зъби е вече факт, но това не е краят на лечението. При почти всеки следва период, в който трябва да бъдат поставени и ретайнери за зъби, за които разказваме повече в тази статия.
Ретайнерът е неразделна и задължителна стъпка от ортодонтското лечение. Без него резултатите от месеци или години упорита работа и инвестиция могат да бъдат частично или напълно загубени. В тази статия екипът на дентална клиника Saghir Dent обяснява защо и какво точно представляват различните варианти.
Защо са необходими ретайнерите
След ортодонтско лечение, зъбите се местят обратно. Тяхната позиция не се поддържа единствено от костта, тъй като около всеки зъб се намират пародонтални влакна – еластична съединителна тъкан, свързваща зъба с костта на челюстта. Тези влакна имат свойството да притеглят зъба обратно към първоначалната му позиция в първите 6-12 месеца след ортодонтско преместване.
Едновременно с това, костният обем около преместения зъб се ремоделира, старата кост се резорбира, а новата кост се изгражда. Този процес отнема месеци и, докато не е завършен, зъбът е уязвим към изместване.
Резултатът е, че без ретайнер почти всеки пациент показва известен рецидив: зъбите се движат обратно, в различна степен. Колко бързо и колко значително ще зависи от сериозността на първоначалния случай, позицията на зъбите и навиците на пациента.
Какво е ретайнер и как работи
Ретайнерът е ортодонтско помощно средство, поддържащо зъбите в новата им позиция след края на активното лечение. Той не мести зъби, а само ги задържа там, където вече са след премахването на брекетите или алайнерите.
Различните видове работят по различен принцип: фиксираните са залепени за зъбите и работят постоянно, подвижните се носят от пациента по определен график. И двата вида имат своите предимства и ограничения, а правилният избор зависи от конкретния случай и препоръката на ортодонта.
Видове ретайнери
Фиксиран
Фиксираният ретайнер е тънка стоманена нишка, залепена към вътрешната (езична) повърхност на предните зъби (обикновено от кучешки до кучешки зъб). Пациентът не го вижда, не го усеща при говор и не полага допълнителни усилия, за да го носи.
Предимства:
- Действа 24 часа в денонощието, 7 дни в седмицата;
- Не зависи от дисциплината и навиците на пациента;
- Не може да бъде забравен, изгубен или деформиран;
- Особено ефективен за долните предни зъби, при които рецидивът е най-чест.
Недостатъци:
- Изисква специална техника за почистване;
- При лоша хигиена се натрупва зъбен камък;
- Може да се скъса или откъсне при твърда храна или удар;
- Не може да се регулира след поставяне.
Фиксираният ретайнер се поставя веднага след сваляне на брекетите или след края на лечението с алайнери и, по правило, се оставя за неопределен период (може да остане с години).
Подвижен
Подвижният ретайнер се сваля и поставя от пациента. Съществуват два основни вида:
- Прозрачна (вакуумна) шина, изработена от тънка прозрачна пластмаса по форма на зъбите. Изглежда много подобна на алайнер. Удобна е, почти невидима и лесна за почистване. Деформира се при гореща вода или механичен натиск. Трябва да се съхранява в кутия.
- Hawley ретайнер: класическата конструкция от метална нишка и акрилна плоча. По-издръжлив, по-лесен за поправка при счупване, по-забележим, но и по-рядко използван в съвременната практика (но предпочитан при определени клинични случаи).
Предимства:
- Лесен за почистване;
- Може да се свали при хранене, четкане, спорт;
- Позволява нормална орална хигиена.
Недостатъци:
- Изисква дисциплина и изграждане на навик за носене;
- Може да се изгуби или счупи;
- При пропуснати периоди зъбите могат да изместят леко и шината да не пасва
Много ортодонти препоръчват комбинирано решение: фиксиран ретайнер на долната челюст (където рецидивът е най-чест и значим) и подвижна шина за горната. Така се постига максимална защита при оптимален комфорт и хигиена.
Колко дълго трябва да се носи ретайнер?
С времето отговорът се е променил в полза на по-дълготрайното носене. Към момента, препоръките на повечето ортодонти варират както следва:
- 3-6 месеца на носене на подвижен ретайнер непрекъснато. Това е периодът на активна костна лигаментна стабилизация.
- След 6-тия месец е възможно преминаване към нощен режим, само по време на сън. При редовна употреба прозрачната шина ще поддържа резултата ефективно.
- Нощната употреба се препоръчва дългосрочно за неопределен период за фиксация на зъбите при естественото им движение, което ги съпровожда през целия живот.
- Фиксираният ретайнер се поставя за постоянно докато не се увреди или премахне по решение на пациента или ортодонта.
- Избягване на честа грешка – премахване на ретайнер след 1-2 години с убеждението, че зъбите вече са стабилни и фиксирани. В много случаи е възможно да последва рецидив.
Правилна грижа, поддръжка и хигиена
При фиксиран ретайнер:
- Използвайте конец или интердентален флосър (зъбен душ) за почистване между зъбите. Зъбният душ значително улеснява хигиената;
- При всеки преглед в клиниката информирайте лекаря за ретайнера, за да провери фиксацията
- При скъсване или откъсване на жичката потърсете ортодонта за незабавна консултация, преди зъбите да са се изместили.
При подвижен ретайнер:
- Изплаквайте със студена вода при сваляне, тъй като горещата вода деформира пластмасата;
- Почиствайте с мека четка и неабразивен сапун или специален разтвор за ретайнери;
- Никога не го оставяйте навън без кутия. Термичните деформации и физическото увреждане са най-честите причини за подмяна;
- Ако ретейнерът е изгубен или деформиран, свържете се с клиниката и специалиста си при първа възможност.
Какво се случва, ако не носите ретайнера редовно?
Директният отговор е, че зъбите ви ще се изместят с времето. Въпросът е само колко бързо и точно с колко.
При повечето пациенти изместването започва в рамките на седмици след спиране на носенето на ретейнера, особено в първите месеци след лечението. Рецидивът е постепенен, като може да минат месеци или дори година преди да забележите видима промяна. Но имайте предвид, че процесът е непрекъснат.
Последствията варират: от леко завъртане на преден зъб до пълно завръщане на стеснението или процепите между зъбите, коригирани с лечението. При пациенти с диастема или тежко изместване рецидивът може да е особено изразен.
Ако сте спрели ретейнера и забележите, че вече не пасва удобно, не опитвайте да го поставите насила. Неудобно напасване означава изместване на зъбите. Консултирайте се с ортодонта си веднага. При малко изместване може да е нужен нов ретайнер, а при по-значимо – повторно лечение.
Ретайнери за зъби в Saghir Dent
В Saghir Dent поставянето на ретайнер е стандартна стъпка от всяко ортодонтско лечение.
При завършване на лечение с брекети или алайнери в клиниката, ортодонтски екип обсъжда с пациента коя комбинация е подходяща за конкретния случай: фиксиран, подвижен или комбинирано решение, след което разяснява режима на носене и хигиенния протокол.
Ако сте завършили ортодонтско лечение на друго място и нямате или сте загубили своя ретайнер, не изчаквайте допълнително. Свържете се с нас още днес и ще оценим текущото положение на зъбите и подходящите следващи стъпки.
Статията е изготвена от ортодонтския екип на Saghir Dent. За индивидуална консултация свържете се с нас или посетете клиниката ни в гр.София.
Често задавани въпроси
Задължителен ли е след брекети?
Да. Без ретайнер зъбите имат естествена тенденция да се върнат към предишните позиции. Рецидивът може да е частичен или пълен в зависимост от случая. Ретейнерът е единственото средство за запазване на резултатите от ортодонтското лечение.
Колко дълго се носи след брекети?
Препоръчителният протокол: пълно носене (22+ часа/ден) в първите 3-6 месеца, след което нощен режим за неопределен период. Фиксираният ретайнер остава постоянно. Спирането след 1-2 години е честа грешка, водеща до рецидив.
Каква е разликата между фиксиран и подвижен ретайнер?
Фиксираният е тънка жичка, залепена зад предните зъби, която работи постоянно без ангажимент от пациента. Подвижният (прозрачна шина или Hawley ретайнер) се сваля и поставя по режим. Много пациенти носят комбинация: фиксиран на долната, подвижен на горната челюст.
Трябва ли ретайнер и след лечение с алайнери?
Да. Принципът е идентичен, независимо дали са използвани брекети или алайнери, завършеното ортодонтско лечение изисква период на носене на ретайнер. Последният комплект алайнери от лечението не го замества.
Какво се случва, ако изгубя или счупя ретейнера?
При подвижен ретайнер, свържете се с клиниката при първа възможност. Без него зъбите ще започнат да се местят. При фиксиран, при скъсване или откъсване е необходима незабавна консултация със специалист.
Боли ли поставянето?
Не. Поставянето на фиксиран ретайнер е бърза, безболезнена процедура. При подвижен такъв директно се пробва в клиниката. Лекият дискомфорт при носенето на нов подвижен ретайнер е нормален и отминава за ден-два.
Мога ли да ям с ретейнера?
С фиксирания можете да ядете нормално, но избягвайте много твърди или лепкави храни, които могат да го откъснат. Подвижният се сваля преди хранене и консумация на напитки, различни от вода.